体外受精治疗后形成的胚胎通常被冷冻，以便以后取回和移植。选择冷冻胚胎解冻后生长的子宫内膜以及如何使子宫内膜与月经周期相匹配，都需要精心准备。有三种主要类型的子宫内膜准备用于不同的病人。看看你的试管婴儿医生会为你单独选择哪种方案。
随着体外受精和胚胎移植（IVF-ET）技术的发展和进步，为减少多胎妊娠，移植的胚胎数量已大大减少。在沈阳，来自刺激周期的胚胎冷冻已经成为试管婴儿技术的常规部分，大约80%的患者在新鲜胚胎移植后冷冻了多余的胚胎，还有一小部分患者由于卵巢过度刺激（OHSS）或子宫内膜畸形的风险而需要冷冻。也有少数患者需要为选择性冷冻胚胎取回后再进行移植（FET）而进行胚胎冷冻，例如因为有卵巢过度刺激（OHSS）或子宫内膜异常的风险。
在FET周期中，我们如何为胚胎植入准备子宫内膜？准备子宫内膜的最佳方案是什么，以达到预期的怀孕效果？
影响FET怀孕率的关键因素
影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性，以及子宫内膜的接受性。胚胎是一颗小的婴儿种子，而子宫内膜是这颗种子生根和发芽的土壤。好的种子是前提，合适的土壤是种子成功发芽的保证，所以子宫内膜的准备尤为重要。
在FET中准备子宫内膜有三种常见的选择：自然周期、微刺激周期和人工周期。
方案1：自然循环
因此，对于大多数排卵正常的患者来说，最好在自然周期中进行冷冻胚胎移植，通过超声监测卵泡和子宫内膜的发育情况，当卵泡成熟和子宫内膜厚度达标时，HCG会触发自然排卵，这样就可以计算出胚胎移植的准确时间。 子宫内膜的同步化。最近一项国际文献综述也认为，在自然周期中移植冷冻胚胎具有较高的妊娠率和活产率，并且由于药物成本低而受到青睐。
方案2：微刺激周期
对于自然周期微弱或不排卵的患者，FET可能是一种微刺激排卵方案的选择，模仿自然周期中单个卵泡的发育，目的是获得适当的同步子宫内膜。我们的结果表明，对多囊卵巢综合症或排卵不良患者进行子宫内膜准备的微刺激方案能实现较好的胚胎植入率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状况干扰最小，而且在经济上也很简单，易于实施。
方案3：人工循环
人工周期包括用长效激素下调GnRHa的 "替代周期 "和 "直接替代周期"。
人工循环适用于
排卵障碍患者，即在自然周期中不排卵的患者，特别是对促排卵反应不佳的患者，长期持续无排卵的患者，以及顽固性多囊卵巢综合征（PCOS）患者，通常采用 "人工周期 "方案治疗。
对于子宫内膜异位症患者，有时在GnRHa下调后进行发情周期以控制病变是可取的。
人工周期中的激素替代也是为了模仿沈阳试管婴儿自然周期的内分泌状态，与自然周期和微刺激周期相比，需要大剂量（6-8毫克/天）的外源激素，用药时间长，药物成本高。
综上所述，三种FET的子宫内膜准备方案，即自然、微刺激和人工周期方案，对于不同的患者都有自己的优势。这三种方案的临床妊娠率基本相同，从50-60%不等，与新鲜周期移植没有区别，医生会根据病人的个人情况推荐合适的方案。
最后，应提醒患者，子宫内膜厚度并不是衡量子宫内膜接受能力的完整指标，子宫内膜达到6毫米以上，就能获得较好的胚胎植入率和临床妊娠等，而不会增加流产率。我们需要努力提高胚胎的质量，以提高解冻胚胎的植入率。