自从引入输卵管介入术后，我一直自己做非手术日间血管造影，向适合介入的病人介绍该技术。工作了这么多年，我们写过影像报告，但现在我意识到我以前的知识是多么的肤浅。
今天，我们通常使用一个带有气囊的软橡胶造影管，需要将其插入子宫腔并充气以保持其位置。许多受试者会感到腹胀和疼痛。这可能导致输卵管痉挛和收缩造成假阳性，一些粗暴的插入技术损害了子宫腔并造成反流迹象，一些输卵管到达子宫角并堵塞了输卵管的开口，使造影剂不能到达输卵管。输卵管内的空气也会造成子宫腔内的填充障碍，影响准确诊断。在一些子宫后位的病人中，很难插入探针而无法进行检查。
后来我了解到一种无创的造影剂，许多医院也宣传说这是一种无痛的造影剂。我还自费买了两套，发现我必须在DSA下实时监控药物注射。造影剂的用量远远超过了管子的用量。然而，受试者的不适感要小得多。假阳性率降低。
而对子宫腔情况的诊断则比较有限，只能通过子宫腔的充盈度来初步诊断子宫腔的位置、形态、是否有占位性病变和宫腔粘连。相比之下，对输卵管的检查是目前最简单和最准确的检查。
输卵管在自然和人工授精中都发挥着重要作用：输卵管运送精子和卵子，它们在输卵管腹部相遇并结合形成受精卵，然后返回子宫进行排卵。由此可见，一个健康的输卵管必须能够做两件事。首先，它必须是开放的，这是基本要求。如果路径被阻断，精子、卵子和受精卵都不能通过它。其次，它必须有良好的驱动力。卵子和受精卵不能自己游动，需要输卵管的帮助。这种推进力主要是由于输卵管腔内的纤毛细胞，在输卵管壁的平滑肌细胞的协助下，使卵子和受精卵向一个方向移动。
一般来说，对输卵管进行影像学检查可以得出以下诊断。
开放的输卵管：怀孕的基本条件已经具备，至少路上没有障碍，没有坑坑洼洼。你可以继续寻找其他原因并尝试怀孕。
输卵管粘连：通常由慢性炎症引起。它们可分为腔内粘连和腔外周边粘连 腔内粘连是指输卵管腔内的粘连，其通畅性可因粘连程度不同而不同。诊断结果可以是 "好"、"坏"、"差 "或 "非常差"。这就像一条道路，如果杂草丛生，弯弯曲曲，就不太容易行驶。另一方面，周边粘连是指输卵管和小盆腔的其他器官之间的粘连。在这种情况下，少数人可能真的像往常一样受孕，但正常受孕率极低，而且发生宫外孕的风险更高。因此，建议在介入手术或腹腔镜手术后，根据情况尝试受孕，然后排除正常以外的因素，一旦发现怀孕就排除宫外孕。
输卵管堵塞：这通常表明输卵管的哪一部分被堵塞，如间质部、峡部、壶腹部、伞部粘连、闭锁或积水。理论上讲，输卵管堵塞意味着精子和卵细胞不能结合，无论在哪个
如果有堵塞，这取决于堵塞的程度。输卵管是一个10厘米长的管子，如果只是中间有一个小的堵塞或长的堵塞，在影像学下是看不到的。因此，即使有堵塞，也有一些机会可以尝试治疗来清除它。
脐带或盆腔粘连。如果造影剂通过输卵管伞端扩散出现问题，也会影响受孕，卵子不能轻易通过输卵管的门进入管腔。
输卵管堵塞的治疗通常取决于堵塞的位置和程度。只要手术治疗效果好，术后护理好，防止再次堵塞，输卵管堵塞成功怀孕的几率还是比较大的。
凸起的输卵管：子宫输卵管造影会显示输卵管的远端突出于子宫底的水平，甚至突出于盆腔。输卵管隆起在影像学上更常见。因为输卵管暴露在腹腔内，所以输卵管隆起的原因被分为生理性和病理性。
导致生理性输卵管隆起的原因有三个：1）造影时病人体位的改变或拍片的角度不同；2）宫颈钳的向外牵引；3）固定球囊管的牵引。生理上的升高并不影响自然怀孕，因此不需要治疗。
病理性的输卵管隆起可以由盆腔炎、该地区的粘连、盆腔肿瘤等引起。病理性的输卵管隆起会干扰输卵管的正常集卵功能，阻碍怀孕。因此，需要进行治疗。
输卵管积水：输卵管积水是最严重的输卵管堵塞形式。当输卵管粘膜被炎症浸润时，粘膜肿胀，间质水肿和充血，大量中性粒细胞浸润，导致输卵管管腔和伞端闭锁。只能根据鞘膜积液的范围和输卵管损伤的程度来选择手术方案和避孕方案。
输卵管结核：现在不是很常见，输卵管隆起，呈毛细血管状且僵硬。它是由于感染了结核分枝杆菌所致。预后很差。
上次我听老师讲到输卵管造影检查子宫内膜异位症时，我无法理解。还有很长的路要走"。
我祝愿你们在怀孕期间一切顺利!