分娩镇痛的分类

来源:未知日期:2022-07-31 浏览:

  镇痛一般有两类:非药物性和药物性。

  非药物镇痛。

  关于心理预防无痛分娩的研究表明,产妇的压力、焦虑和恐慌会引发体内的一些神经内分泌反应,导致与疼痛有关的物质如肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺和内啡肽的浓度增加,以及疼痛反应的增加。因此,苏联在20世纪50年代首次引入了心理预防无痛分娩,包括怀孕期间的产前教育、分娩期间的运动协助以及分娩各个阶段的指导、精神鼓励和支持。在陪伴分娩方面,现在可以选择丈夫和其他亲属的陪伴,助产士的一对一陪伴,以及有分娩经验的志愿者的分娩指导。陪护可以为母亲提供持续的心理和情感支持,从而缩短分娩时间,减少产后出血,提高疼痛耐受性,降低新生儿窒息的发生率。

  缓解疼痛的针刺麻醉

  针刺麻醉也被称为 "针刺经络穴位麻醉",即 "针刺麻醉"。根据针灸的经络理论,根据针灸的经络选择穴位,利用合谷、三阴交等穴位,促进乙酰胆碱的分泌,阻断痛觉的传递,从而达到止痛或镇痛的目的。

  经皮神经电刺激法

  使用脉冲式低频镇痛剂,用电流刺激母亲背部脊柱的两侧,分散疼痛的感觉,缓解疼痛。电脑无痛分娩仪将电脑无痛分娩仪的耳膜固定在母亲的耳蜗口,通过耳膜,自动选取穴位,仪器发出脉冲块,进行镇痛。然而,由于它不是神经阻断,所以存在不完全镇痛的问题,它只能将疼痛降低到产妇可以忍受的程度。

  非药物镇痛的优点是没有副作用,但镇痛效果并不理想,这也是它在临床上没有广泛使用的原因。

  药物镇痛或麻醉

  通过吸入氧化亚氮进行镇痛。

  这是一种无色、略带甜味的气体。在分娩开始前30秒,吸入3-4口50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体,这样可以抑制疼痛刺激,不会引起循环或呼吸抑制,也不会影响分娩或生产过程。

  重要的是要知道,吸入氧化亚氮只能缓解疼痛,镇痛效果是不够的,而且效果可能因人而异。对氧化亚氮敏感的妇女在吸入后感到非常放松,效果非常好。其他病人在吸气后可能会感到头晕,但收缩的疼痛仍然存在。

  杜冷丁:一种化学合成的镇痛剂,对中枢神经系统有抑制作用,有很强的镇静和镇痛作用,能放松子宫颈的肌肉,并通过镇痛加强大脑皮层对自主神经中心的作用,有利于放大收缩的强度和频率,调节不协调的收缩。安定剂:可以缓解分娩时的宫颈痉挛,具有加速分娩过程和缓解分娩疼痛的作用,它通过缓解焦虑和镇定的作用改善母亲的焦虑紧张和疲劳。

  注意:在分娩过程中把握好使用肌注镇痛剂的时间是很重要的。如果太早给药,镇痛效果不好;如果太晚给药,新生儿可能会出现呼吸抑制的情况。这需要有经验的产科医生根据生产过程的具体情况做出正确的决定。

  硬膜外阻滞麻醉

  这是一种使用硬膜内阻滞的镇痛方法。其原理是通过硬膜外腔阻断供应子宫的感觉神经,以产生区域麻醉效果,减轻分娩疼痛。当子宫口开了3厘米时,麻醉师通常会将一根细微的导管通过腰椎硬膜外腔放入产妇的背部,并随着分娩的进展持续滴入微量的止痛药物罗哌卡因。因为这种新药只阻断最敏感的感觉神经,而不影响运动神经,所以该妇女在没有疼痛的时候可以继续行走并保持清醒。

  硬膜外麻醉镇痛是目前最可靠和最广泛使用的分娩镇痛方法,并得到国际公认。

  [1] 具有良好的镇痛效果,起效迅速,特别适合于初产妇。

  [2]产妇有意识,能够进食并积极参与分娩过程。

  它对运动神经没有影响,几乎没有运动障碍,产妇可以在地板上行走,而且不会增加手术助产的速度。

  导管被插入硬膜外腔,可以随时插入然后拔出,直到婴儿出生。

  注意:这种麻醉技术不适合患有出血性疾病、有可能出血的胎盘早剥、脊柱畸形、腰部穿刺部位皮肤感染、严重心肺疾病和有原发性分娩疼痛的妇女。

  在了解了这么多缓解疼痛的方法后,我们不难发现,每种方法都有一定的适应症和禁忌症。准妈妈们需要在分娩开始前找到适合自己实际情况的止痛方法,并随时与医生沟通。

  减少分娩疼痛的最有效方法:呼吸练习 在许多产前课程中,大部分时间都是学习如何放松身体和掌握不同的呼吸技巧。不同的呼吸技巧可以帮助你在分娩的不同时期放松和保持能量,这样你就可以控制你的身体和抑制疼痛。

  当你用鼻子深吸气时,你会感觉到肺的最低部分充满了空气,胸部的下缘向外和向上扩张,接着用嘴缓慢地深呼气。这具有镇静作用,是子宫收缩开始和结束时的理想选择。

  浅呼吸只对肺的上部进行充气,导致胸部上部和肩胛骨抬起并膨胀。呼吸应该充分而短,嘴唇微张,空气通过喉咙吸入。在大约10次浅呼吸之后,你需要再进行一次深呼吸,然后再进行10次浅呼吸。当子宫收缩达到高峰时,可以采用这种呼吸方式。

  浅呼吸是最简单和最有用的方法,在频繁的疼痛发作时进行浅呼吸,类似于气喘吁吁。把这个过程看作是 "吸气-呼气-吹气"。在子宫颈完全张开之前,以及在停止腹压的过渡期间,为避免过度换气,可喘气10-15次,然后屏住呼吸,默数5下。应在分娩前牢记并练习呼吸技巧。让准爸爸和你一起练习是个好主意,这样你就可以在分娩前提前得到提醒和支持。